北京市衛健委近期發佈的《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》中，列出多種治療咳嗽的藥物，如急支糖漿、強力枇杷露、川貝枇杷膏等。什麼情況下需要服用鎮咳葯？服用鎮咳葯有哪些注意事項？對此，北京口腔醫院藥劑科主任劉洪濤和主管藥師李夢佳給出解答。
什麼情況下需要服用鎮咳葯？
劉洪濤：
如果咳嗽較重，影響了休息和睡眠，導致生活質量下降，甚至導致氣胸、暈厥等癥狀時，就需要使用鎮咳藥物緩解癥狀了。患者可以對症選用急支糖漿、強力枇杷露、川貝枇杷膏等。但如果在咳嗽時，每日痰量較多，就不適宜使用鎮咳藥物，應優先選擇祛痰藥物。痰多，同時咳嗽劇烈者，可以將鎮咳、祛痰藥物聯合使用，或是選擇同時具有鎮咳化痰效果的復方製劑。
常用的祛痰藥物有黏液溶解劑（乙酰半胱氨酸）、表面活性劑（羧甲司坦）、多糖纖維素分解劑（氨溴素、溴己新）等。
常用的鎮咳化痰復方製劑有可愈糖漿、美酚偽麻溶液、復方甘草合劑（片）、復方福爾可定等。
輕微咳嗽需要服用鎮咳葯嗎？
劉洪濤：
咳嗽是人體的防禦性反射，可以產生急促的氣流，清除氣道內的有害因子，排痰也是排出毒素的過程，當痰液排出之後，咳嗽也會緩解。所以輕度的咳嗽對人體有益，不建議服用止咳藥物。而且在痰較重的時候，也不宜使用止咳藥物，避免痰液淤積，或是反流進下呼吸道，引起肺部感染。
孩子、孕產婦能服用止咳糖漿嗎？
劉洪濤：
止咳糖漿小孩可以服用，但需注意，兒童使用止咳糖漿時需遵醫囑，按照兒童年齡等進行規範服用，注意不良反應，不可盲目私自用藥。孕產婦是否可以服用止咳糖漿藥物，需要根據藥物的成分是判斷，因為止咳糖漿的種類很多，成分不一樣，適應症也不同，而且對母嬰的影響也存在差異。如果自己辨別不清，最好在購買、服用時諮詢醫生。
患有哪些基礎疾病的人群，不適合服用止咳糖漿？
劉洪濤：
止咳糖漿中含糖量較高，一般不適宜糖尿病患者服用，同時高血壓、心臟病、孕婦等也應慎用。常用的鎮咳藥物含有可待因的復方製劑，但可待因有一定的成癮性，不建議長期服用。復方甘草製劑中含有阿片，也有成癮性，且甘草有升高血壓的作用，有高血壓的老年人慎用。
服用鎮咳葯有哪些注意事項？
李夢佳：
首先，鎮咳類藥品直接口服即可，不能用水稀釋，否則會降低藥物的粘稠度和濃度，使藥效大打折扣。同時，服用藥物后不能馬上喝水，很多患者喝完糖漿類藥品后，覺得太甜，就立即喝水，這種做法是不對的，因為糖漿、浸膏類的藥物主要是靠粘稠藥液將咽喉黏膜覆蓋，形成保護膜，減少外界刺激進而發揮藥效。如果服藥后立即喝水，會稀釋藥液，保護膜無法形成，影響藥效的發揮。
鎮咳類藥品忌過量服用。一些患者為了使咳嗽的癥狀儘快好轉，選擇加大服用藥物劑量，這種做法也是不可取的。因為這類藥物含有很多中藥成分，如果過量服用，會引起腹痛、腹瀉、頭暈、煩躁和血壓上升等不良反應。一定要依據說明書，按照規定的劑量服用。如果連續服用3日癥狀還未緩解，應去醫院就診。
此外，服藥時應將藥品倒入勺子中，然後再口服。切忌把藥品瓶口直接與嘴接觸，這樣做容易因瓶口沾上病菌而使糖漿污染變質，無法繼續使用。
糖漿類鎮咳藥品如何保存？
李夢佳：
開啟后的糖漿一般不宜久貯，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼（不超過20℃）、避光、乾燥的環境中保存。因為此類藥品含有大量的糖分，在低溫環境中容易析出，產生大量沉澱物，會因藥物濃度與規定濃度不符影響藥效。
一般情況下，糖漿開啟后的保存期限冬天不超過3個月，夏天不超過1個月。如果開啟后的糖漿類藥品長期放置后，再次服用時，應對着光線觀察，看溶液是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉澱物或變色、結晶，表明已變質，則不能再服用。
